Статьи и советы

05.09.2017

Анестезия - наркоз или седация? Что это?

Анестезия - наркоз или седация? Что это?

            Вы пришли в клинику для прохождения ежегодного медицинского осмотра или с любой другой вашей проблемой. В процессе медицинского обследования вам понадобилось выполнение диагностического исследования (гастроскопия, колоноскопия и др.) или операции. Лечащий врач вам рекомендует выполнить исследование или операцию в условиях анестезии.

            Соглашаясь с рекомендацией лечащего врача, вы с волнением и страхом ожидаете предстоящую операцию или исследование. Очень часто, пациент боится предстоящей анестезии больше, чем самой операции. Особенно, ваш страх силен, когда анестезия у вас будет в первый раз.  Вас знакомят с вашим новым врачом-анестезиологом.

Мы расскажем вам об анестезии, и кто такой врач-анестезиолог, и что он будет делать во время исследования или операции.

            Анестезиология это — раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (то есть потери чувствительности, в том числе болевой) при различных острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах.

Врач, занимающийся анестезиологией это - Врач - анестезиолог.  Это одна из самых эрудированных профессий из всех существующих медицинских специальностей. Анестезиолог должен всегда знать много и всегда знать лучше всех. Анестезиолог имеет первоклассные знания по всем фундаментальным разделам медицины. Анестезиолог знает: как работает весь организм в целом, как работает каждая его функциональная система, каждый внутренний орган, каждая клеточка тела. Как только появилась эта врачебная специальность, то сразу стало возможным проведение хирургических вмешательств без боли, стресса и тяжелых угрожающих для жизни осложнений. Анестезиолог вооружен всеми знаниями и современными техническими возможностями необходимыми для минимизации риска смертельных осложнений во время проведения хирургом операции.

            Работа врача-анестезиолога заключается не только в грамотном и эффективном обезболивании. Его работа начинается до операции, с изучения истории болезни пациента и личной беседы с ним. От пациента он узнает о его хронических и перенесенных ранее заболеваниях, операциях с применением анестезии, аллергических реакциях на медикаменты или пищу. С учетом этой информации проводится предварительный анализ работы сердца, легких, сосудов, почек и печени, назначаются анализы и дополнительные исследования. Все это необходимо для правильного проведения анестезии во время операции и минимизации развития возможных рисков для жизни пациента.  Только анестезиолог определяет оптимальный вид анестезии.

На кануне перед операцией или исследованием, он проводит с пациентом успокаивающую беседу. Её смысл в доброжелательном объяснении процедуры применения анестезии и нейтрализации страха перед операцией.  Рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к предстоящей анестезии и оперативному вмешательству. Важно, чтобы в результате такого контакта больной и его родные не нервничали и были уверены в профессионализме врача-анестезиолога.

            В настоящее время существует достаточно большое количество разновидностей классификаций видов анестезии. Большинство из них являются достаточно сложными и запутанными для понимания. Наиболее простым, универсальным и общепризнанным является следующее разделение видов анестезии:

•  общая анестезия(наркоз)

•  седация (медикаментозный сон)

•  регионарная анестезия (она включает спинальную, эпидуральную и проводниковую анестезии)

•  местная анестезия

            Общая анестезия (наркоз) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание). Всё это возникает при введении одного или нескольких лекарственных препаратов (анестетиков), оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.

Общая анестезия по своей важности представляет собой главный раздел той длинной цепочки, которая называется анестезиологическим обеспечением оперативного вмешательства.

Как правило, общая анестезия начинается и поддерживается посредством подачи пациенту внутривенных препаратов, которые вводятся через венозный катетер («внутривенный наркоз»), ингаляционных лекарств, где специальный газ вдыхается Вами через дыхательный аппарат («эндотрахеальный наркоз», «ингаляционный наркоз») или их комбинацией.

            Глубина общей анестезии (наркоза) модифицируется изменением подаваемой дозы анестетиков в зависимости от этапа анестезии и операции, а также в зависимости от общего состояния пациента. Так, более травматичные и болезненные этапы оперативного вмешательства требуют большей глубины анестезии. В конце операции врач-анестезиолог полностью прекращает подачу лекарственных препаратов, концентрация анестетиков в головном мозге начинает непрерывно снижаться, после чего происходит процесс возвращения сознания вплоть до его полного восстановления.

Другой разновидностью анестезии является:

Седация – это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Седация позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения какого-либо медицинского исследования или процедуры, которые могут быть неприятны или болезненны (к примеру, показаниями к седации могут быть эндоскопические исследования, биопсия, радиологические исследования, лечение зубов у стоматолога и другие).

Состояние седации, с одной стороны, создаёт хорошие условия для работы хирурга, так как пациент, находясь в состоянии полудрёма, достаточно расслаблен, а, с другой стороны, учитывая, что седация по своей глубине является относительно поверхностным состоянием, пациент, при необходимости, в любой момент способен выполнить указания оперирующего хирурга, что, безусловно, является очень важным.

Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается.

После седации Вы будите или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре или у вас останутся совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

Технически седация может быть проведена как в условиях операционной, так и за её пределами. Несмотря на эту кажущуюся "простоту" седация требует к себе очень внимательного и скрупулезного подхода - такого же как и другие виды анестезии.

Самые частые вопросы которые задает пациент:

1.   Что такое наркоз ?

-    это создание специальных, искусственно вызванных условий с помощью лекарственных препаратов позволяющих ввести пациента в состояние анестезии. Во время общей анестезии (наркоза или седации) пациент не ощущает боли, не помнит неприятного исследования и просыпается уже после операции или исследования.

2. Может мне, все же провести операцию или исследование без анестезии или седации?

-    при многих исследованиях и операциях возможно их проведение и без общей анестезии или седации, под местной анестезией. Это когда пациент во время операции или исследования остается в сознании, при этом вызывается анестезия локального участка . В зарубежной медицинской практике даже если возможно проведение операции или процедуры под местной анестезией, отдают предпочтение проведению операции или исследованию в комбинации  седация + местная или региональная анестезия. 

3. Безопасна ли анестезия, наркоз?

- перед любой операцией, и тем более предстоящей общей анестезией  (наркозом) необходимо пройти обследование, объем обследования зависит от предстоящего исследования или операции. При выполнении всех рекомендаций и назначений как лечащего врача, так и анестезиолога в современных условиях развития медицины - общая анестезия (наркоз) или седация - безопасны для жизни пациента.

 4. Правда, что наркоз отнимает 5 лет жизни?

-    Анестезиология - это раздел медицины, а медицина направлена на продление жизни пациента, а не ее укорочение. Также многие пациенты еще в младенчестве переносят длительные операции под анестезией.  Часто это не одна а порой большое их количество и благодаря слаженной работе операционной команды живут долгие годы.

5. Вдруг я  проснусь и буду ли я чувствовать боль во время операции?

-    Иногда, это даже необходимо, при некоторых операциях (на спинном мозге), врач-анестезиолог специально будит пациента в середине операции, чтобы он выполнил несколько команд хирурга. Боли пациент при этом не ощущает и этот эпизод не запомнит.

-    Вероятность незапланированного пробуждения минимальна. Это связано с действием лекарственных препаратов. И при возникновении признаков несвоевременного пробуждения врач-анестезиолог примет необходимые меры для предотвращения пробуждения.

7. Вдруг я не проснусь после операции?

- на  этот счет можно сразу успокоиться. Для здорового человека вероятность тяжелых осложнений – 0,0005%. То есть один случай на 200 тысяч операций. Риск, что вам на голову упадет сосулька с крыши, в 25 раз выше.

Так что можно раз и навсегда перестать бояться: сегодня анестезия – реально одна из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Причем все ее виды – от местного обезболивания до общей анестезии(глубокого наркоза).

8. Как влияет наркоз на память?

Снижение памяти после оперативного вмешательства или исследования в условиях общей анестезии или седации возможно. Но этот эффект крайне короток по времени и после прекращения действия лекарственных средств быстро проходит.

9. Как долго, после операции, мне надо находиться в стационаре?

-    в современных клиниках выполнение большинства операций возможно в условиях стационара одного дня, когда пациент вечером уже уходит домой.

И на следующий день может приступить к работе или учебе.

10. Могу ли после анестезии впасть в кратковременное буйство?

Можно. Но обычно это индивидуальная реакция, связанная с остаточным явлением лекарственных средств. 30 лет назад возбуждение до и после общей анестезии было частым явлением. Сегодня, за счет современных лекарств это крайне редкое явление.

11. Не стану ли я наркоманом после наркоза?

-    не станете. При общей анестезии применяются лекарственные действия с наркотическим эффектом, но действие их направлено на предупреждение боли и вводятся они только во время операции. Во всем мире без опасения оперируют под общей анестезией (наркозом) бывших наркоманов и это не становиться причиной их возвращения к наркотикам.

12. Можно ли пить и есть перед наркозом?

 - перед операцией  запрещен прием пищи и воды, как минимум за 6 часов до операции,так как может развиться рвота при наркозе. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, то о их возможной отмене перед операцией необходимо дополнительно уточнить у врача-анестезиолога.

13. Токсичны ли лекарства применяемые при общем наркозе или седации?

-    современные препараты для общей анестезии (наркоза) не обладают токсическим действием на организм. Эти же лекарственные препараты применяются у детей с грудного возраста и беременных женщин на любом сроке беременности.

При современном развитии медицины, фармакологии и анестезиологии - общая анестезия (наркозом)  является самым безопасным, легко контролируемым видом анестезии.


Балинер Евгений Михайлович

Врач анестезиолог-реаниматолог

клиники пластической хирургии "Основа"

 


Поделиться ссылкой:

Возврат к списку